《疯人院也疯狂》的故事，从一场突如其来的“选美大赛”开始。这天，疯人院的院长突发奇想，决定在院里举办一场别开生面的选美比赛，美其名曰“释放患者天性，提升集体荣誉感”。消息一出，整个疯人院瞬间炸开了锅，患者们摩拳擦掌，纷纷报名参加，连平时最沉默的老李都偷偷对着镜子练习起了猫步。

  主角王大锤一听这事儿，立马来了精神。他觉得自己是院里最帅的男人，冠军非他莫属。为了赢比赛，他偷偷溜进护士站，把床单剪成披风，还给自己起了个响亮的称号——“疯人院之光”。可没想到，他的死对头赵铁柱也不甘示弱，不知道从哪儿搞来一顶假发，硬说自己是从古代穿越来的“贵妃”，两人一见面就掐上了，谁也不服谁。

  比赛当天，场面彻底失控。有人穿着病号服跳起了芭蕾，结果摔了个四脚朝天；有人自称是“外星公主”，非要评委先回答她三个哲学问题；还有位大爷直接搬出自己养的鹦鹉当“才艺展示”，结果鹦鹉一开口就骂评委“笨蛋”，逗得全场哈哈大笑。院长站在台下，脸都绿了，心里直后悔：“这哪是选美，简直是群魔乱舞啊！”

  就在混乱达到顶点时，平时总躲在角落的小美突然站上了台。她没化妆也没换衣服，只是安安静静地唱了一首自己写的歌。歌声温柔又坚定，像一阵清风拂过疯人院，所有人都安静了下来。唱完后，小美红着脸说：“其实美不美不重要，能在这里和大家一起笑、一起闹，我就很开心了。”这句话像颗炸弹，把在场的人都震醒了。

  最后，院长取消了比赛名次，宣布所有人都是冠军。王大锤和赵铁柱也握手言和，一个说“你的假发挺酷”，另一个回“你的披风更拉风”。夜幕降临，疯人院的屋顶破天荒地放起了烟花——原来是患者们用偷藏的零食“贿赂”保安搞来的。烟花照亮了每个人的笑脸，这一刻，他们不是病人，只是一群活得比谁都真实的人。

  这一集的结尾，镜头拉远，疯人院的招牌在月光下微微摇晃。仔细看，有人用粉笔在下面添了一行小字：“这里不治疯狂，只治不开心。”——或许，这才是《疯人院也疯狂》最想说的故事。